องค์การอนามัยโลกรายงานเมื่อเดือนเมษายน องค์การอนามัยโลกรายงานว่าแบคทีเรียที่รู้จักกันดี เช่นStaphylococcus , Streptococcus , Escherichia coli , SalmonellaและNeisseriagonorrhoeae มักพบการดื้อยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยวัณโรค ปอดบวม บาดแผล และติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อที่ดื้อยาส่งแพทย์ค้นหายาตัวอื่นที่จะได้ผล ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งที่ออกจากโรงพยาบาลในสหรัฐฯ ได้รับยาปฏิชีวนะระหว่างที่พวกเขาอยู่ในปี 2010 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (US Centers for Disease Control and Prevention) ประเมินในรายงานที่เผยแพร่ในปี 2014 รายงานระบุว่าใบสั่งยาปฏิชีวนะสำหรับโรคบางชนิดอาจลดลงได้มากกว่าหนึ่ง ที่สามด้วยการแทรกแซงที่สำคัญ
Arjun Srinivasan ผู้ร่วมวิจัยด้านการศึกษา แพทย์ CDC กล่าวว่า
“เป้าหมายของเราไม่ได้จำกัดการใช้ยาปฏิชีวนะในทางใดทางหนึ่ง “เรากำลังพยายามปรับปรุงการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อให้มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการยาปฏิชีวนะ”
ประเภทของการควบคุมการใช้ CDC ที่มุ่งเป้าไว้จะเริ่มต้นอย่างมีเหตุผลในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหอผู้ป่วยหนัก – ศูนย์กลางการต่อต้าน ผู้ป่วยที่อยู่ในห้องไอซียูมีปัญหาอยู่แล้ว และแพทย์มักจะให้ยาอย่างทั่วถึง ผู้ป่วยไอซียูมีการใช้ยาปฏิชีวนะมากที่สุดในโรงพยาบาล Nick Daneman แพทย์โรคติดเชื้อแห่งมหาวิทยาลัยโตรอนโตกล่าว
ผู้ป่วยเหล่านั้นยังมีอัตราการดื้อยาสูงสุดอีกด้วย เขากล่าว ตัวอย่างเช่น การติดเชื้อในกระแสเลือดในผู้ป่วย ซึ่งสามารถทำให้เกิดภาวะร้ายแรงที่เรียกว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังเชื้อก่อโรคที่ดื้อยาหลายชนิดใน 23 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่วิเคราะห์ที่โรงพยาบาลเก้าแห่งทางตะวันออกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกา ตามรายงาน ของ PLOS ONE เมื่อวัน ที่18 มีนาคม
แพทย์เจฟฟรีย์ ลินเดอร์แห่งโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดกล่าวว่ายาปฏิชีวนะ
ที่กินโดยไม่จำเป็นนั้นไม่เป็นอันตราย เขาชี้ไปที่Clostridium difficileเป็นตัวอย่างของสิ่งที่อาจผิดพลาดได้ เรียกสั้นๆ ว่า C. diffเป็นแบคทีเรียที่สามารถสร้างตัวเองในลำไส้และทำให้เกิดอาการท้องร่วงที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมเมื่อมันโตมากเกินไป จุลินทรีย์ชนิดดีที่อาศัยอยู่ในลำไส้มักจะไปกดระดับของC. diffแต่จุลินทรีย์จะแพร่กระจายในโรงพยาบาลและโจมตีผู้ป่วยที่ใช้ยาปฏิชีวนะที่กำจัดแบคทีเรียในลำไส้ที่ป้องกันออกไปบางส่วน เมื่อC. diff เข้าครอบงำ มันยากที่จะรักษา ( SN Online: 10/4/13 )
สูงอย่างดื้อรั้น
แม้ว่าโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากไวรัส แต่เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยในสหรัฐฯ ที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะยังคงอยู่ในช่วง 55 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ตามการสุ่มตัวอย่างระดับประเทศ
ที่มา: ML Barnett และ JA Linder/JAMA 2014
เพื่อแสดงให้เห็น แพทย์ Timothy Sullivan จากโรงพยาบาล Mount Sinai ในนครนิวยอร์ก อธิบายกรณีล่าสุดของC. diff ในงาน JAMA Internal Medicineเดือนสิงหาคม: ผู้หญิงในวัย 80 ปีที่เป็นโรคเบาหวานมาถึงห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลด้วยบาดแผลที่แขนของเธอ เธอได้รับยาปฏิชีวนะสามตัวและการรักษาบาดแผล การติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อนจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออก เธอพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและได้รับยาปฏิชีวนะในวงกว้างเป็นเวลาสามสัปดาห์ในขณะที่แผลผ่าตัดหายดี วันรุ่งขึ้นหลังจากหยุดใช้ยาปฏิชีวนะ เธอเกิดการ ติดเชื้อ C. diffโดยมีอาการท้องร่วง มีไข้ ความดันโลหิตลดลง และมีอาการไตวาย แม้จะพยายามอย่างดีที่สุด แต่เธอก็เสียชีวิต
คนที่เข้าโรงพยาบาลด้วยการติดเชื้อที่ไม่แน่นอนแต่ร้ายแรงมักได้รับยาปฏิชีวนะทันที เพราะหากการติดเชื้อเป็นแบคทีเรียจริงๆ ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตโดยไม่ใช้ยา แฟลนเดอร์สกล่าว
CDC ขอแนะนำให้ทบทวนการดูแลใบสั่งยาภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากให้ยาครั้งแรกโดยแหล่งที่เป็นกลาง เช่น แพทย์โรคติดเชื้อหรือเภสัชกร มากกว่าการคาดเดาแพทย์ที่สั่งจ่ายเป็นครั้งที่สอง การตรวจสอบเหล่านี้ให้โอกาสในการปรับแต่งการรักษาหากการวินิจฉัยมีการเปลี่ยนแปลง Daneman กล่าว
เขาและเพื่อนร่วมงานได้ทำการศึกษาผู้ป่วยวิกฤตซึ่งพวกเขาเข้าแทรกแซงตามความจำเป็นสามวันหลังจากการให้ยาปฏิชีวนะครั้งแรกและอีกครั้งในวันที่ 10 การวินิจฉัยสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากเปลี่ยนไป เภสัชกรผู้ดูแลได้พูดคุยกับแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะ แพทย์ยอมรับคำแนะนำเหล่านั้น 82 เปอร์เซ็นต์ เป็นผลให้การใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ลดลงจากอัตราก่อนหน้านี้ และที่สำคัญที่สุดคือกรณี ICU ของC. diffที่เกิดในโรงพยาบาลลดลง การศึกษาปรากฏในการควบคุมการติดเชื้อและระบาดวิทยาของโรงพยาบาลในปี 2555
credit : dodgeparryblock.com jamesgavette.com ciudadlypton.com gunsun8575.com worldadrenalineride.com unblockfacebooknow.com centroshambala.net goodtimesbicycles.com duloxetinecymbalta-online.com myonlineincomejourney.com
